足首を、「硬い・柔らかい」だけで見ていませんか？ 距腿関節 SEMINAR

距腿関節は、脛骨・腓骨と距骨によって構成され、主として背屈・底屈に関与します。しかし、人が実際に動くとき、距腿関節だけが単独で動いているわけではありません。

足部。足関節。膝関節。股関節。そして身体全体。複数の関節や組織が関わることで、一つの動作が成立しています。

だから、足関節の動きが変わったとき、変化するのは「足首だけ」とは限らない。実際に、足関節の可動性と下肢運動との関連は、さまざまな研究で検討されています。

スクワット。片脚動作。着地。そこで膝が内側へ入っている。そんな動作を見たとき、膝や股関節だけに注目していないでしょうか。

2018年、17研究を統合したシステマティックレビュー・メタ解析では、足関節背屈ROMの低下とDynamic Knee Valgus（動的膝外反）との関連が報告されています。

ただし、ここで重要なのは、「背屈制限がDynamic Knee Valgusを引き起こす」と断定することではありません。この研究が示しているのは「関連」です。だからこそ、膝の動きを考えるときにも、足関節という視点を持つ。一つの関節だけではなく、下肢全体から動作を見る重要性が見えてきます。

ジャンプから着地する。このとき身体は、足関節・膝関節・股関節などを使いながら、身体運動をコントロールしています。

足関節背屈ROMと着地メカニクスについて検討したシステマティックレビューでは、背屈ROMが制限された場合、下肢の着地メカニクスが変化する可能性が報告されています。

一方で、「どの運動学的・運動力学的変数が、どのように変化するのか」については研究間で結果が一致していません。だから、「足首が硬い＝この動きになる」ではありません。人によって異なる運動戦略を、足関節を含めて考える。その視点が重要になります。

歩行における足関節も、単純に「背屈する」「底屈する」という関節角度だけでは捉えきれません。

歩行のstep-to-step transitionでは、足関節周囲の筋腱系から正の機械的パワーが生み出されます。これは一般的に、ankle push-offと呼ばれています。

歩行バイオメカニクスの研究では、このankle push-offが、遊脚の加速そして身体重心（Center of Mass：COM）の加速の双方に寄与することが示されています。

つまり、足関節は「何度動くか」だけを見るものではない。歩行という動作の中で、どのように機能しているのか。そこまで考えることで、足関節を見る視点は大きく変わります。

研究では、足関節背屈ROMとDynamic Knee Valgusとの関連。背屈ROM制限と着地メカニクス。歩行時の足関節周囲におけるmechanical power。さまざまな観点から、足関節と人の動きとの関係が検討されています。

もちろん、足関節だけで人間の動作すべてを説明することはできません。だからこそ重要なのは、「原因は足首だ」と決めつけることではありません。

人の動きを見るときに、「距腿関節」という視点を持っていること。足部だけではない。膝だけでもない。股関節だけでもない。身体全体の中で、距腿関節を考える。

そのためにも、まずは一つの関節について深く知ることが、人の動きを考えるための土台になります。

「背屈・底屈をする関節」「足首が硬い」「背屈が出ない」それだけで終わっていないでしょうか。

歩行。スクワット。階段昇降。着地。私たちが当たり前に行っている動作の中に、足関節は存在しています。だからこそ、「距腿関節」を、改めて学ぶ。

今回、理学療法士 木村 凌先生をお招きし、「距腿関節」をテーマとしたセミナーを開催します。